Casos em que a falta de massa muscular passa a impactar diretamente a rotina da pessoa não são exclusividade de idosos
A sarcopenia é uma doença caracterizada pela perda progressiva e generalizada de massa muscular e força, impactando diretamente a vida da pessoa.
Comum em pessoas com mais de 60 anos, esse transtorno tem sido observado em pacientes mais jovens. As chamadas “dietas milagrosas” e o uso indiscriminado de canetas emagrecedoras podem estar associados a esse aumento.
Problema da sarcopenia
A ausência de força e função muscular pode gerar dificuldade em atividades simples como caminhar, subir escadas ou levantar-se de uma cadeira.
De forma geral, a soma da massa muscular magra localizada nos membros superiores e inferiores deve ser igual ou maior a 20 kg nos homens e a 15 kg nas mulheres – mas a interpretação deve sempre considerar altura e outros critérios diagnósticos.
É importante saber disso porque a sarcopenia não é uma particularidade de corpos magros. Uma pessoa obesa também pode ter o transtorno ao presentar baixa massa magra e excesso de massa gorda.
Inclusive, o chamado efeito sanfona, que é o processo de perder e ganhar peso repetidas vezes, acaba contribuindo para isso.
Quando uma pessoa perde peso, é comum perder também um pouco de massa magra. Por outro lado, no reganho de peso a tendência é que o ganho seja apenas de massa gorda.
Causas da perda de força muscular
A causa principal da perda de massa e força muscular é a idade, mas está longe de ser o único motivo.
Os especialistas alertam também para:
- • Malnutrição
- → Baixa ingestão energética e/ou proteica
- → Deficiência de micronutrientes
- → Má absorção e outras condições gastrointestinais
- → Anorexia
- • Inatividade
- → Repouso no leito, imobilidade, descondicionamento
- → Sedentarismo e baixo nível de atividade física
- • Condições médicas
- → Hospitalização
- → Uso de medicamentos
- → Doenças cardiorrespiratórias, oncológicas, neurológicas, endocrinometabólicas, osteoarticulares, hepáticas e renais.
Sinais de alerta
- • Fraqueza muscular
- • Perda de peso
- • Dificuldade para levantar da cadeira
- • Dificuldade para subir escadas
- • Quedas
- • Caminhada mais lenta
Além dos sintomas acima, perguntas feitas para o diagnóstico da sarcopenia podem ajudar a identificar um caso em que vale buscar a opinião de um médico:
- • O quanto de dificuldade você tem para levantar e carregar 5 kg?
- → Nenhuma = 0
- → Alguma = 1
- → Muita ou não consegue = 2
- • O quanto de dificuldade você tem para atravessar um cômodo?
- → Nenhuma = 0
- → Alguma = 1
- → Muita, usa apoios ou é incapaz = 2
- • O quanto de dificuldade você tem para levantar de uma cama ou cadeira?
- → Nenhuma = 0
- → Alguma = 1
- → Muita ou não consegue sem ajuda = 2
- • O quanto de dificuldade você tem para subir um lance de escadas de 10 degraus?
- → Nenhuma = 0
- → Alguma = 1
- → Muita ou não consegue = 2
- • Quantas vezes você caiu no último ano?
- → Nenhuma = 0
- → 1 a 3 quedas = 1
- → 4 ou mais quedas = 2
- • Medir a circunferência da panturrilha da perna direita com a pessoa em pé, com os pés afastados 20 cm e com as pernas relaxadas.
- → Mulheres com mais de 33 cm = 0
- → Mulheres com menos de 33 cm = 10
- → Homens com mais de 34 cm = 0
- → Homens com menos de 34 cm = 10
Casos em que a pessoa soma 11 pontos ou mais são sugestivos para sarcopenia e indicam a necessidade de investigação diagnóstica completa.
Como o diagnóstico é feito?
Além de avaliar o histórico do paciente, um especialista também utiliza métodos para avaliar adequadamente a força muscular da pessoa.
O médico também pode pedir exames como o de bioimpedância para avaliar a composição corporal, raio x, tomografia e ressonância magnética.
Esses e outros testes são importantes para confirmar o diagnóstico e também estabelecer a gravidade do caso.
Tratamento e prevenção
A combinação de exercícios físicos, treinamento de força e nutrição adequada é essencial para prevenir e tratar a sarcopenia.
O treino deve ser realizado de duas a três vezes por semana e ter progressão de carga.
Já a avaliação nutricional e da dieta é importante para identificar possíveis deficiências e necessidade de suplementação.
Para quem está em processo de emagrecimento, o foco deve ser em priorizar estratégias que preservem a massa magra durante a perda de peso, com treino de resistência, alimentação saudável e suplementação, caso necessário.
Este texto contém informações do Manual de Recomendações para Diagnóstico e Tratamento da Sarcopenia no Brasil, do artigo Debates sobre Tratamento da Obesidade e Sarcopenia no CBEM 2024 e dados da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.
