Apesar da ciência não ter comprovado que antibióticos alteram a ação do anticoncepcional, histórias de mulheres que engravidaram durante o tratamento de infecções são mais comuns do que se imagina. Entenda por que isso acontece.

Como o anticoncepcional funciona?

Disponível em diversos tipos e marcas diferentes, o anticoncepcional tem o objetivo de bloquear a ovulação – ou sejam a liberação de óvulos que, uma vez fora do ovário, ficam “disponíveis” para a fecundação e podem resultar em uma gravidez. No caso das pílulas, elas se dividem em dois grupos principais, e a diferença entre eles está na composição destes medicamentos.

De acordo com o ginecologista e obstetra Marcos Tcherniakovsky, as pílulas podem combinar estrogênios e progestagênios (podendo ou não haver pausas entre as cartelas) ou ser compostas apenas por progestagênios (que devem ser tomadas de forma contínua, sem fazer pausas entre as cartelas) – ambos tipos de hormônios que atuam no cérebro para conter a ovulação.

Conforme explica o médico, tomar remédios desse tipo é como construir um ciclo menstrual artificial. “Para uma pessoa que toma anticoncepcional, o efeito que o remédio causa é como se os ovários estivessem brecados, pois é o hormônio de fora que está sendo dado ao organismo”, afirma ele.

Enquanto a pílula é um anticoncepcional que deve ser tomado diariamente, outros tipos – como o adesivo e a injeção, por exemplo – têm uma periodicidade diferente para a aplicação, mas sua ação se baseia nos mesmos princípios do medicamento ingerido por via oral.

Quais antibióticos diminuem o efeito do anticoncepcional?

O médico especialista em reprodução humana Maurício Chehin, da clínica Huntington, explica que, de fato, existem antibióticos que reduzem o efeito do anticoncepcional. Esse é o caso da Rifampicina e da Rifabutina. “Fora essas drogas, algumas sociedades médicas consideram que a Tetraciclina e a Ampicilina também podem diminuir a contracepção”, conta.

Em relação a outros antibióticos, o especialista explica que não existem comprovações científicas que eles diminuam o efeito do anticoncepcional, no entanto, existem relatos de mulheres que engravidaram tomando anticoncepcional.

“Quando existem duas drogas agindo em um mesmo organismo, elas podem se influenciar mutuamente, uma acelerando a ação da outra, e fazendo com que seus efeitos sejam menos duradouros”, explica o médico. “Outra interferência é a resposta de cada organismo a esses medicamentos”, diz ele.

Antibiótico corta o efeito do anticoncepcional injetável?

Pela dificuldade em lembrar de tomar o medicamento diariamente, muitas mulheres optam por usar o anticoncepcional injetável, aplicado, como o próprio nome diz, a partir de uma injeção. Essa aplicação pode ocorrer mensal ou trimestralmente e, por conta da diferença entre esse medicamento e a pílula, é comum a dúvida de se os antibióticos também podem diminuir sua eficácia.

Apesar da forma de “tomar” ser diferente, os anticoncepcionais injetáveis agem da mesma forma que a pílula na hora de bloquear a ovulação, então, assim como acontece com os remédios ingeridos por via oral, os tipos de antibiótico citados anteriormente também podem entrar em conflito com as substâncias contraceptivas, diminuindo sua eficácia.

Por quanto tempo estou desprotegida?

O ideal é associar outro método preventivo à pílula anticoncepcional enquanto o antibiótico estiver agindo no organismo. Esse tempo é determinado pela meia vida do medicamento, informação presente na bula que indica qual é o tempo necessário para que a concentração do antibiótico caia pela metade.

No caso do antibiótico Amoxicilina, por exemplo, o tempo de meia-vida é de uma hora, enquanto o tempo de meia-vida da Tetraciclina é de 6 a 7 horas. O medicamento costuma chegar a níveis bem baixos quando se atinge o período de sete vezes o tempo de meia vida. No caso da Amoxicilina, esse tempo seria de 7 horas e no caso da Tetraciclina, seria de até 49 horas. Procure a informação na bula e multiplique por 7.

O que fazer para prevenir gravidez?

A recomendação do médico Maurício Chehin é para que a mulher continue tomando a pílula anticoncepcional enquanto faz o tratamento com antibiótico e associe um método anticoncepcional de barreira, como a camisinha masculina.

É importante lembrar que o anticoncepcional em pílulas, injetável, adesivo ou anel vaginal não protege contra Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs), por isso, o ideal é sempre usar a camisinha, prevenção adequada para esses casos.

Vale também destacar que não existe método anticoncepcional 100% eficaz, mesmo que ele seja usado corretamente. Fatores como tomar medicação na hora errada, aplicação incorreta e armazenamento errado da droga diminuem ainda mais sua eficácia.

Outros remédios que diminuem a eficácia do anticoncepcional

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), alguns medicamentos que compõem a terapia antirretroviral podem interagir com a pílula anticoncepcional e diminuir sua eficácia. É o caso dos inibidores da transcriptase reversa não nucleotídeos e dos inibidores de protease ritonavir.

O mesmo acontece com os anticonvulsivantes fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato, oxcarbazepina e lamotrigina.

Erros que podem fazer o anticoncepcional falhar

Os antibióticos e medicamentos antirretrovirais, há também outros hábitos e substâncias que podem comprometer a ação da pílula anticoncepcionais, deixando a mulher desprotegida. São eles:

Não tomar o anticoncepcional sempre no mesmo horário

Como a eficácia da pílula anticoncepcional está no fato de que ela entra no organismo diariamente, variar muito o horário em que o medicamento é ingerido pode fazer com que seu efeito na ovulação acabe comprometido. Como a quantidade de hormônio de cada pílula é pequena, ter intervalos muito grandes entre elas pode baixar o nível hormonal, diminuindo a eficácia do remédio.

Além desse possível efeito, tomar a pílula em um horário diferente todos os dias também facilita o esquecimento – algo que está diretamente ligado a falhas no funcionamento da pílula anticoncepcional. A dica, portanto, é usar algum tipo de alarme ou estabelecer ao menos um período do dia para tomar o remédio (manhã, tarde ou noite).

Esquecer de tomar a pílula com frequência

A eficácia da pílula está diretamente ligada ao fato de que esse medicamento é diário – e esquecer nem que seja apenas um dos comprimidos pode fazer com que ele falhe e uma gravidez indesejada aconteça. Caso a mulher se esqueça de tomar e lembre até 12 horas após o horário em que deveria ingerir o medicamento, o risco é bem baixo e ela deve tomar a pílula esquecida antes deste prazo terminar.

Já quando ela se lembra após o prazo de 12 horas, a orientação também é a de tomar a pílula esquecida e seguir a cartela normalmente, mas é indicado que ela ou evite ter relações sexuais na semana que suceder o esquecimento ou ao menos usar camisinha durante esse período para prevenir uma concepção.

É importante lembrar também que quanto maior é o número de dias em que a mulher se esquece de tomar o anticoncepcional, maior é o risco de o medicamento falhar, por isso o melhor a se fazer é encontrar um bom lembrete para ingerir o medicamento, combiná-lo com o uso constante de preservativos ou optar por um método que não requeira uma lembrança diária.

Combinar anticoncepcional à pílula do dia seguinte

Como a pílula do dia seguinte – medicamento que pode ser utilizado com frequência baixíssima quando há uma relação sexual sem camisinha ou qualquer outro método contraceptivo – tem uma carga hormonal maior que a da pílula, não é indicado que esses dois medicamentos sejam ingeridos simultaneamente, havendo risco de, entre alguns efeitos colaterais, o ciclo ficar “bagunçado” e a proteção contra gravidez diminuir.

De acordo com especialistas, quando há uma relação sexual sem o uso de camisinha e a mulher toma a pílula anticoncepcional corretamente sem esquecimentos ou atrasos, o uso da pílula do dia seguinte é desencorajado porque o primeiro medicamento já é o suficiente para evitar uma gravidez indesejada.

Emendar cartelas ou escolher a pílula sem orientação médica

Geralmente, emendar as cartelas de anticoncepcionais cuja ingestão pede uma pausa em cada ciclo faz com que a menstruação não desça e, por isso, isso é um hábito comum entre mulheres, mas fazê-lo sem orientação médica pode atrapalhar a eficácia do medicamento, deixando a mulher desprotegida. Caso a paciente não queira menstruar, deve conversar com o médico e optar por uma pílula contínua que tenha esse efeito.

Outra situação comum é a de mulheres que escolhem a pílula anticoncepcional que irão tomar por conta própria a partir da indicação de amigas, e isso também não é algo indicado. Como há diversas dosagens hormonais nesses remédios e eles podem provocar diversos efeitos, escolher um tipo inapropriado ou utilizá-lo sem saber como realmente funciona pode atrapalhar na prevenção contra gravidez.

Abusar do álcool

Além de certos medicamentos, abusar de bebidas alcoólicas também pode interferir em como o medicamento age no organismo. Enquanto a ingestão de álcool não corta o efeito da pílula anticoncepcional apenas por estar presente no organismo, ele é capaz de gerar alterações gastrointestinais que podem fazer o medicamento não ser tão eficaz quanto deveria.

Isso porque, quando a mulher, por exemplo, vomita ou tem uma diarreia severa poucas horas após tomar a pílula, o remédio pode não ter ficado no organismo por tempo suficiente para que os hormônios sejam corretamente absorvidos pelo corpo. Isso, por sua vez, é como se ela tivesse esquecido de tomar o remédio, e atrapalha a eficácia da pílula contra uma gravidez indesejada.

A ideia, portanto, é maneirar na ingestão do álcool enquanto estiver usando a pílula como método contraceptivo e, caso houver um episódio de vômito ou diarreia pouco tempo após a ingestão do medicamento, redobrar os cuidados na hora do sexo, usando camisinha sempre ou evitando ter relações até o próximo ciclo.

Armazenar a pílula de maneira inadequada

Pode parecer estranho, mas o lugar em que você guarda a cartela de anticoncepcionais também tem influência sobre a eficácia do medicamento. Isso, segundo especialistas, ocorre porque determinados locais podem fazer o medicamento perder sua estabilidade, ou seja, sua capacidade de manter as propriedades físicas, químicas e terapêuticas enquanto estiver estocado.

Ainda que o carro, por exemplo, tenha pontos estratégicos para manter um remédio que deve ser tomado diariamente – como o porta-luvas –, este é um dos locais contraindicados para isso. Segundo Wesley Barros, coordenador do curso de Farmácia do Centro Universitário Celso Lisboa, esse ambiente é pouco ventilado e está sujeito a temperaturas extremas, algo que pode danificar o medicamento.

Ao transportar o remédio em uma viagem aérea, também é necessário tomar cuidado porque, em um avião, as temperaturas normalmente são bem baixas devido à intensidade do ar condicionado no local onde as malas são transportadas. Aqui, a dica da ginecologista Maria Elisa Noriler é levar a cartela em uma bolsa de mão, evitando assim a refrigeração excessiva.

Caso a pílula seja constantemente deixada na bolsa, porém, também é preciso cuidado. Por ser um local onde se guarda muitas coisas, é preciso proteger bem a cartela para que ela não se rompa e deixe as pílulas expostas. Além disso, também é importante manter a bolsa longe do sol para que seu interior não fique abafado.

Um local comum para se estocar remédios é o banheiro, mas isso não é nada indicado. Segundo Barros, este é um cômodo que fica constantemente úmido, algo que pode perturbar a qualidade do produto. Além destes locais, também não é ideal manter o remédio próximo a janelas, na geladeira, próximo a aparelhos eletrônicos e nem fora da embalagem original em porta comprimidos.